1. هل تعانين من مشاكل نفسية غير مستقرة قبل أسبوع من الدورة الشهرية أو بعدها؟ (مثل العصبية والتهيج والقلق والاكتئاب وتقلب المزاج)

2. هل تجدين صعوبة في التركيز ، أو قلة الانتباه ، أو الخمول قبل / بعد الدورة بأسبوع؟

3. هل تعانين من آلام المفاصل / آلام العضلات / آلام الظهر / آلام البطن قبل أسبوع / بعد الدورة الشهرية؟

4. هل تجدين صعوبة في النوم (7-8 ساعات) قبل / بعد الدورة الشهرية

5. هل تشعرين بألم في الثدي قبل / بعد الدورة الشهرية؟

6. هل تعانين من الصداع / الغثيان قبل أو بعد الدورة الشهرية؟

7. كيف تقيمون درجة آلام الدورة الشهرية؟

8. هل تنامي بسهولة وتنامي (7-8 ساعات) طوال الليل كل يوم؟

9. هل تمارس الرياضة أو النشاط لمدة 30 دقيقة على الأقل كل يوم؟

10. هل تأكلون نظامًا غذائيًا متوازنًا في كل وجبة؟

11. هل تعاني أنتِ أو والديك / أفراد أسرتك من أي مرض أو أمراض مزمنة؟

12. هل أنتِ من المدخنات / شاربات الكحول ؟

13. كيف تصفين حالتك المزاجية في العمل؟